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日前,骨科黄宗强教授团队首次采用单侧双通道内镜技术(UBE)为一例胸3-4椎间盘突出症的中年女性患者成功实施了胸3-4椎间盘突出髓核摘除术,患者痛苦小,手术疗效显著。UBE微创治疗胸椎间盘突出症的成功开展,在我省尚属首例,国内外亦鲜有报道,标志着我院乃至我省脊柱外科微创技术的发展又迈出了坚实的一步,治疗胸椎疾病的微创手段更加丰富、全面。郑州大学第一附属医院骨科黄宗强 赵女士,54岁,因外伤致胸背部疼痛伴左侧肢体麻木,保守治疗后病情不断加重,到惠济院区骨科住院治疗。入院检查后确诊:1.胸3-4椎间盘突出症;2.胸3双侧椎弓根不全骨折。根据患者病情,经过术前充分讨论,黄宗强教授团队为患者量身定制了个性化手术方案。手术采用一种全新的脊柱微创新技术单侧双通道内镜技术,术中在患者手术部位做2个7mm左右的小切口,出血仅几十毫升,术后患者左侧肢体麻木感较前明显好转,目前正在顺利康复中。 据黄宗强教授介绍,有临床症状的胸椎间盘突出症发生概率较低,仅占所有椎间盘突出症的0.25%~0.75%,且发生于T3/4椎间盘之上的更少见;由于胸椎管的容积较小,可操作空间有限,胸部脊髓的耐受性也相对较差;因此将UBE技术应用于胸椎间盘突出症的治疗存在较大的挑战。但本例手术的成功实施表明UBE技术治疗胸椎间盘突出症在操作上具有可行性,且效果满意。UBE技术不同于显微镜技术或椎间孔镜技术,不仅具有微创的效果,还能达到传统开放手术的操作范围及视野,其特有的优势和价值使其在微创治疗胸椎间盘突出等胸椎疾病方面具有较为广阔的应用发展前景。
主 诉:腰部疼痛3年,伴右下肢疼痛、麻木半月,加重10天现病史:患者3年前无明显诱因感腰部疼痛,呈间歇性钝痛。伴右下肢疼痛、麻木、无力,疼痛多于劳累时加重,休息后可好转,无发热、寒战、盗汗;无全身乏力等。遂就诊于郏县人民医院,行MRI示:腰椎间盘突出,予口服药物,针灸、艾灸等理疗(具体不详)治疗,效果差;近半月来出现右小腿疼痛、麻木加重,活动受限。今为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。患者自发病来神志清,精神可,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。轮椅入院,脊柱无明显侧弯及后凸畸形,皮肤无窦道、隆起、毛发及色素沉着。双下肢小腿无肌肉萎缩。双侧骶棘肌紧张,腰5/骶1棘突间及椎旁压痛,腰5骶1为重,疼痛向右下肢放射。腰椎屈伸及旋转活动受限。双下肢屈髋肌力4级,双侧股四头肌力4级,右足拇趾跖屈肌力3级,右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性(30°),对侧直腿抬高试验阴性。膝腱反射右侧减弱,四字试验阳性。腹壁反射存在,双侧肱二、三头肌腱反射正常,跟腱反射减弱,双侧Babinski's sign阴性,双侧Hoffmann征阴性,Kernig's sign阴性。踝阵挛未引出。辅 助 检 查MRI:腰5/骶1椎间盘突出 1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄症术前CT横截面显示:椎间盘2区突出挤压硬脊膜,神经根。术后CT显示:清晰显示出手术切除椎板痕迹,位于2区突出椎间盘已经被清除。术后CT三维重建显示:右侧L5椎板下缘切除少许。术后复查MRI:突出椎间盘已经彻底切除。硬脊膜重新膨隆。术后复查MRI:位于2区的突出椎间盘已经彻底切除。神经根不再受压。小结:我们选择UBE(unilateral biportal endoscopic technique)(最新的微创)方法。术后复查片子显示对椎板的切除非常小,突出的椎间盘摘除彻底。术后效果好(右下肢疼痛即刻缓解)。UBE的手术疗效是十分确切的,作为一项新的脊柱微创技术,值得推广。
主 诉:腰痛伴右下肢疼痛、麻木、间歇性跛行1年现病史:患者1年前无明显诱因出现腰痛,伴右下肢疼痛、无力、麻木,多于站立或行走时出现,休息后症状好转。伴间歇性跛行,单程距离100米。曾至商丘市医院就诊,行MRI示:腰椎间盘突出、椎管狭窄。给予保守治疗,效果一般。今为进一步治疗,特来我院,门诊以"腰椎管狭窄症;腰椎间盘突出症"收入我科,自发病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。步入病房,跛行,主动体位。脊柱无明显侧弯及后凸畸形,皮肤无窦道、隆起、毛发及色素沉着。右侧股四头肌肌肉萎缩。双侧骶棘肌紧张,腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘突间及椎旁压痛,腰5/骶1为重,疼痛向右下肢放射。腰椎屈伸及旋转活动受限。右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性(50°),对侧直腿抬高试验阴性。右侧大腿后外侧、小腿后外侧及足背皮肤感觉减退。下肢肌张力正常,下肢伸肌力Ⅳ级,屈级肌力Ⅳ级。腹壁反射存在,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,双侧Babinski's sign阴性,双侧Hoffmann征阴性,Kernig's sign阴性。踝阵挛未引出。腰痛VAS评分:6分;腿痛VAS评分:6分。辅 助 检 查MRI(商丘市第一人民医院2020.10.31):1.腰3/4、腰4/5椎间盘膨出,腰5-骶1椎间盘突出(偏右侧)2.腰3-5椎体棘突件脂肪增厚致椎管狭窄,符合腰椎硬膜外脂肪增多症。 1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄症术前CT横截面显示:椎间盘2区突出挤压硬脊膜,神经根。术后CT显示:位于2区突出椎间盘已经被清除。术后CT三维重建显示:右侧L5椎板下缘切除少许。术后复查MRI:位于2区的突出椎间盘已经彻底切除。神经根不再受压。术后复查MRI:突出椎间盘已经彻底切除。硬脊膜重新膨隆。小结:我们选择UBE(unilateral biportal endoscopic technique)(最新的微创)方法。术后复查片子显示对椎板的切除非常小,突出的椎间盘摘除彻底。术后效果好(右下肢疼痛即刻缓解)。UBE的手术疗效是十分确切的,作为一项新的脊柱微创技术,值得推广。
新技术、新突破、疗效好、痛苦小一一骨科单侧双通道内镜技术(UBE)微创治疗颈胸段退行性病变成功开展郑州大学第一附属医院宣传处关注2月4日,骨科黄宗强教授团队首次采用单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopic Surgery, UBE)为一例颈5-6椎间盘突出、颈7-胸1黄韧带肥厚骨化椎管狭窄的中年患者成功实施了颈5-6、颈7-胸1椎管减压手术,患者痛苦小,手术疗效显著。单侧双通道内镜技术(UBE)微创治疗颈胸段退行性病变的成功开展,标志着我院乃至我省脊柱外科微创技术的发展又迈出了坚实的一步,治疗颈胸段退行性病变的微创手段更加丰富、全面。46岁的王先生,因右侧肢体麻木、无力3周,保守治疗后病情不断加重,到我院惠济院区骨科住院治疗。入院检查后确诊:1.颈5-6椎间盘突出症;2.颈7-胸1椎管狭窄症(黄韧带肥厚骨化)。根据患者病情,经过充分讨论,术前黄宗强教授团队为患者量身定制了个性化手术方案。手术采用一种全新的脊柱微创新技术-单侧双通道内镜技术(UBE),术中在患者手术部位做3个7mm左右的小切口,出血仅几十毫升,术后患者右侧肢体麻木、无力较前明显好转。46岁的王先生,因右侧肢体麻木、无力3周,保守治疗后病情不断加重,到我院惠济院区骨科住院治疗。入院检查后确诊:1.颈5-6椎间盘突出症;2.颈7-胸1椎管狭窄症(黄韧带肥厚骨化)。根据患者病情,经过充分讨论,术前黄宗强教授团队为患者量身定制了个性化手术方案。手术采用一种全新的脊柱微创新技术-单侧双通道内镜技术(UBE),术中在患者手术部位做3个7mm左右的小切口,出血仅几十毫升,术后患者右侧肢体麻木、无力较前明显好转。 据黄宗强教授介绍,UBE技术不同于显微镜技术或椎间孔镜技术,它几乎适用于所有脊柱的退行性病变(椎间盘突出、椎管狭窄等),是脊柱微创手术的又一个选择。与传统开放式手术及单通道脊柱内镜技术相比,UBE技术治疗颈胸段疾病具有以下优点:1、减少了椎旁肌的剥离,创伤小、恢复快,缩短了患者的住院时间和术后的康复时间;2、内镜与操作器械位于两个通道中,避免了相互掣肘,器械操作更加灵活,在行单侧入路双侧减压时优势突出,可获得更大的手术活动范围;3、关节镜的独特放大功能,手术视野范围更大,结构辨认更加方便清晰,增加了手术的安全性;4、使用常规开放手术器械进行操作,减压效率高;5、视野及操作更为接近开放手术,易于推广。UBE技术不仅具有微创的效果,还能达到传统开放式手术的操作范围及视野,其特有的优势和价值使其具有较为广阔的应用发展前景。 (娄纪刚)
黄教授拜年视频!祝愿我的患友们身体健康!阖家吉祥!!万事如意!!!
1月4日,经过前期充分筹备“首届郑州大学第一附属医院UBE手术线上直播会议”在惠济院区如期进行。本次会议的举办,受到省内外相关领域专家的广泛关注,会议进行了3例手术直播,网络在线浏览量突破10万人次。
骨科UBE手术第二届线上直播浏览量达20W+ 时光荏苒,岁月如梭,首届UBE手术直播的场景仍历历在目,1月30日,“第二届郑州大学第一附属医院UBE手术线上直播会议”在惠济院区如期进行。本次会议的举办,受到更多省内外相关领域专家的关注和认可,会议进行了5例手术直播,网络在线浏览量相比首届翻了一番,突破20万人次。 骨科黄宗强教授在会议主持中向参与本次大会的所有专家、同仁以及对本次大会给予大力支持的有关单位表示热烈的欢迎和衷心的感谢。同时,希望大家能通过本次会议增进对骨科单侧双通道内镜技术(UBE技术)的认识,通过深入的交流和积极探讨,能够相互促进与提升。直播中,黄宗强教授团队共完成了5台UBE手术,5个病例,6个椎间盘节段,其中一台UBE椎管狭窄(2个节段)、一台UBE镜下融合、三台UBE椎间盘突出钙化摘除,相比首届,病例更加丰富、难度更大,共历时10个小时,手术过程顺利,神经减压彻底。直播期间在黄宗强教授及河南省直三院李宽宽教授的主持下,参会的各位专家、同仁线上进行了深入的交流、热烈的讨论,直播留言区众多参与者给予了很高的评价。本次手术直播的圆满完成,不仅是技术上的挑战,还是术者团队管理水平、智慧勇气和应变处理能力的集中展示。据悉,UBE作为脊柱内镜领域的一项技术,凭借其微创、操作空间大、学习曲线低、适应症广泛等优势,近年来得到了越来越多业内人士的认可和关注,尤其在微创治疗椎管狭窄方面优势显著,但其适应症、手术技术等仍存在许多值得探讨的地方。惠济院区骨科将定期举办UBE手术直播,为骨科专业医务人员提供一个相互学习、相互交流、增进友谊的学术平台,通过分享和交流UBE技术的前沿成果,有助于推动我院、乃至我省骨科脊柱微创的前进步伐。同时,通过对UBE技术的传帮带,进而惠及更多的脊柱疾病患者。
主 诉:腰痛伴右下肢痛、麻木4月现病史:患者4月前无明显诱因感腰部疼痛,呈间歇性钝痛。伴右下肢疼痛、麻木、无力,走路跛行,疼痛多于劳累时加重,休息后可好转,无发热、寒战、盗汗;无全身乏力等。遂就诊于新